Hạ thân nhiệt thoáng qua quanh phẫu thuật xảy ra do hậu quả của phẫu thuật và gây mê toàn thân và có liên quan đến tăng mất máu (Schmied và cộng sự, 1996), tăng tỷ lệ truyền máu, vết thương kém lành (MacFie và cộng sự, 2005), tăng thời gian điều trị nội trú và tỷ lệ cao hơn nhiễm trùng vết mổ (Kurz và cộng sự, 1996).

Hệ thống làm ấm bệnh nhân thường được sử dụng trong phẫu thuật để duy trì tình trạng thân nhiệt và ngăn ngừa các biến chứng như vậy đã được chứng minh rõ ràng.

Hạ thân nhiệt được định nghĩa là nhiệt độ cơ thể cốt lõi giảm xuống dưới 35°C và hạ thân nhiệt vô tình sau phẫu thuật (IPH) đề cập đến nhiệt độ cơ thể giảm xuống dưới 36°C trong giai đoạn chu kỳ phẫu thuật (Farley và McLaerty, 2008). Tỷ lệ IPH nằm trong khoảng 40-60%, với các nghiên cứu trên động vật cho thấy phẫu thuật vùng bụng là một yếu tố nguy cơ chính làm giảm đáng kể nhiệt độ cơ thể(Anh và cộng sự, 1991). Ngoài ra, nhiệt độ cơ thể còn giảm hơn nữa thông qua việc truyền dịch lạnh tĩnh mạch trong thời gian phẫu thuật. Các yếu tố nguy cơ đáng chú ý khác đối với IPH là tuổi tác quá cao, chấn thương và bỏng, và cần nhấn mạnh vào việc duy trì nhiệt độ cơ thể ở 36-38°C trong thời gian phẫu thuật nếu các biến chứng như giảm chức năng tiểu cầu, suy giảm khả năng lành vết thương và tăng tỷ lệ tử vong nguy cơ từ IPH cần được ngăn ngừa ở nhóm bệnh nhân này (Burger và Fitzpatrick, 2009; Bernthal, 1999).

Đầu tiên là làm ấm bệnh nhân bằng cách sử dụng các thiết bị không khí cưỡng bức tạo ra luồng không khí được làm nóng trên một tấm che để truyền khí nóng trên cơ thể bệnh nhân. Công nghệ làm ấm bệnh nhân nên được áp dụng trước phòng gây mê vì bệnh nhân có thể được hạ thân nhiệt trước khi tiến hành gây mê toàn thân. Một số thiết bị thuộc loại này như: Inditherm,  Warm  Air—Warming  System and Warm Air—Filtered Flo Blankets and Molnlycke và CareDrape  Upper  Body Warming Blanket

Warming blanket FILTEREDFLO® 244 (Hãng Gentherm Medical - Mỹ)

Thông thường, sự giảm nhiệt độ cơ thể đáng chú ý nhất xảy ra trong thời gian khởi mê và giờ đầu tiên của gây mê toàn thân. Do đó, các thiết bị làm ấm có thể được vận hành ở nhiệt độ cao hơn trong khung thời gian này và giảm dần cho phù hợp khi quá trình phẫu thuật tiến triển. Cần thận trọng bằng cách quan sát với nhiệt độ cao hơn để tránh bỏng da. Không khí ấm được truyền qua một ống mềm và diện tích bề mặt của chăn ủ thường là khoảng 180 x 60cm. Bề mặt của chăn tiếp xúc với bệnh nhân thường được làm bằng vật liệu tổng hợp, có rãnh, thấm khí.

Công nghệ thứ hai được gọi là gia nhiệt dẫn điện và phương pháp này bao gồm một bề mặt được làm nóng (thường là chăn hoặc đệm) tiếp xúc liên tục với cơ thể bệnh nhân. Gần đây, các polyme dẫn điện đã được chứng minh là có ưu điểm vì chúng phân tán nhiệt đều khắp lớp chăn được sử dụng một cách có kiểm soát và an toàn. Cả hai công nghệ không khí cưỡng bức và dẫn điện đều có hiệu quả trong việc ngăn ngừa hạ thân nhiệt quanh phẫu thuật; tuy nhiên gần đây người ta cho rằng các thiết bị không khí cưỡng bức có thể kém hiệu quả hơn các thiết bị dẫn điện để truyền nhiệt tác dụng (Kimberger và cộng sự, 2008). Các lợi thế tiềm năng khác của các thiết bị sưởi dẫn điện là bản chất có thể tái sử dụng của chúng và yêu cầu điện áp thấp để hoạt động.

Máy sưởi ấm bệnh nhân bán dẫn không tiếng ồn Hotdog (Hãng Augustine - Mỹ)

Công nghệ cuối cùng là truyền dịch ấm vào cơ thể / vào tĩnh mạch và kỹ thuật này được sử dụng thường xuyên nhất trong phẫu thuật cấp cứu, nơi mà việc hồi sức sớm và thiết lập bệnh máu khó đông là vô cùng quan trọng (Kjellman và cộng sự, 2011). Trong thời gian chu kỳ phẫu thuật, truyền dịch ấm có thể được sử dụng như một biện pháp hỗ trợ thiết bị làm ấm không khí cưỡng bức hoặc polyme dẫn điện để duy trì trạng thái bình thường. Loại kỹ thuật làm ấm này nên được thực hiện một cách có kiểm soát vì truyền dịch nhanh vào tĩnh mạch / vào cơ thể sẽ dẫn đến bỏng hoặc bất thường về điện giải. Đáng chú ý, chất lỏng ấm có hiệu quả về chi phí và thường được sử dụng trong phẫu thuật tiết niệu và duy trì tình trạng thái bình thường trong thời gian chu kỳ phẫu thuật. Có lẽ, các chuyên ngành phẫu thuật khác nên nghiên cứu những lợi ích của việc sử dụng chất lỏng làm ấm để duy trì thân nhiệt trong thời gian chu kỳ phẫu thuật? Mặc dù sự phổ biến rộng rãi của chất lỏng làm ấm tĩnh mạch, không có nghiên cứu so sánh nó với công nghệ dẫn điện và không khí cưỡng bức

Sự kết luận
Thông thường, việc lựa chọn dụng cụ làm ấm bệnh nhân trong phẫu thuật phụ thuộc vào một số yếu tố như chi phí, thực hành dựa trên bằng chứng và thói quen của điều dưỡng.

Không khí cưỡng bức, hệ thống làm ấm bán dẫn và truyền chất lỏng được làm ấm đã được chứng minh là có hiệu quả để ngăn ngừa hạ thân nhiệt và các biến chứng liên quan ở bệnh nhân phẫu thuật. Có khả năng là các nghiên cứu so sánh sâu hơn về cả hai công nghệ sẽ được yêu cầu nếu thiết bị sưởi ấm cho bệnh nhân đang phẫu thuật 'tiêu chuẩn vàng' được phát triển.

https://sheraboard.vn/tam-lot-san-shera-board/